CDC

Clinic for diversity and cultural therapy

קליניקה למגוון וטיפול תרבותי

عيادة التنوع والعلاج الحضاري

מעצבים איכות חיים אישיים, ובין תרבותיים בריאים

טיפול פרטני בחרדה, פאניקה, סכנה ואימה קיומית, על רקע שסע ושוק תרבותי – אתני ודתי.

טיפול אקט (ACT), ממוקד רב-תרבותי, נרטיבי בטראומה קולקטיבית לאומנית

טיפול פרטני בחרדה, פאניקה,
סכנה ואימה קיומית, על רקע שסע ושוק תרבותי – אתני ודתי.

טיפול אקט (ACT), ממוקד רב-תרבותי, נרטיבי
בטראומה קולקטיבית לאומנית

קצת עליי

ד"ר אגבארייה מוחמד סעאדה: פסיכותרפיסט, מומחה בטיפול קליני בילד ונוער, ומומחה באימון- Coaching.

ד"ר מוחמד מקיים טיפול ממוקד בחרדה וטראומה קולקטיבית לאומנית, בגישת אקט ( ACT ), כמו כן מטפל בסימפטומים של חרדה, פאניקה, ואימה קיומית, על רקע שסע ושוק תרבותי– אתני ודתי.

ד"ר מוחמד עוסק בגישור, בוררות, וניהול משא ומתן בין יהודים לערבים, במציאות ובמצבים של מלחמה, עוינות, והעדר אימון הדדי. מתמחה בתחומי הבנת ויישום רגישות וכשירות תרבותית במגע בין מיעוטים אתניים בכלל, ובמגע בין המיעוט הערבי לרוב היהודי בישראל בפרט.

ד"ר מוחמד, מרצה בתוכנית לניהול ויישוב סכסוכים ומו"מ– אוני' בר– אילן.

למה כדאי לכם?

עקרונות הטיפול בקליניקה למגוון תרבותי

מאמר 1:

המלחמה וזוועות מתקפת ה-7/10,
כזרז לפתולוגיה וטראומה פסיכיאטרית
בין תרבותית אתנית ודתית

זוועות ה-7 באוקטובר:
אירועי ה -7 באוקטובר 2024, היוו תפנית טראומטית וטראגית ביותר ביחסי ערבים ויהודים בכל המישורים. זאת על אף ההיסטוריה ארוכת השנים העקובה מדם של מלחמות ואירועי טרור חמורים ורבים, בהם נהרגו ואיבדו את חייהם ברגע הרבה אזרחים וחיילים ישראלים.

בקרב פוליטיקאים, אקדמיים, אנשי רוח, ובקרב כל ישראלי באשר הו, קיימת הסכמה מצערת מאוד, שאירועי הזוועות ב 07 באוקטובר, הם האירוע הטראגי והאיום הקיומי השני בחומרתו בחיי העם היהודי, זאת לאחר זוועות השואה והרג מעל 6 מיליון יהודים. השפעותיהם הקשות והמעצבות בכל המישורים של אירועי ה 07 באוקטובר, עוד יחקרו בשלל מחקרים בתחומים מגוונים בעשורים ובשנים הקרבות.

מה תפניתי וטראגי במלחמה ואירועי אוקטובר:
הייחודי והטרגי ביותר באירועי 7 אוקטובר, לא מסתכם רק במספר גדול מאוד של בערך 1400 נרצחים בזוועות קשות ובטווח ברברי, אלא גם בטראומה ובאירוע דחק לאומי מלחמתי מתמשך ועקוב מדם של מלחמת חרבות ברזל, הנמשכת כחצי שנה, ואשר כוללת בתוכה אירוע ראשוני של מאות חטופים ישראלים בעזה מכל הגילאים, מכל העדות, ומכל המינים, כולל מספר רב של חיילים שבויים בכל הדרגות הצבאיות.

אירועי ה 07 באוקטובר, על זוועותיהם הבלתי נתפסות, תפסו את החברה הישראלית, בשיא חולשתה ושברירותה, ובעקבות פילוג עצוב, מצער ומיותר של מחלוקת תהומית וערכית בהקשר לרפורמות המשפטיות ובקשר לעתידה , סביונה ואופייה של המדינה. זאת בנוסף לפילוג קשה וקוטבי בין זרמים שונים בחברה הישראלית, ובעיקר בין ימין לשמאל, בין יהודים לערבים, האתיופית, החרדית וכד'.

הפילוג החברתי והאתני – דתי שקדם ל – 7 באוקטובר:
רבים ניסו להתנחם בהשערה המצערת, ולטעמי המוטעית, שאירועי ה 07 יובילו וילכדו את החברה הישראלית, וישכחו את פצעי המחלוקת והפולמוס התהומי בהקשר לרפורמה המשפטית. אך בקרב רוב הציבור בחברה הישראלית, הולכת, מתבססת ומתחזקת ההשערה והתחושה המצערת ביותר, שאירועי ה 07 באוקטובר, הגדילו והרחיבו את הפילוג בעם, והרחיקו עוד יותר את הסיכוי לאחדות וללכידות בקרב הזרמים העיקריים בחברה הישראלית.

אירועי ה 07 באוקטובר הולידו רגשות אשמה כעס, תסכול, ואכזבה תהומית בקרב הציבור כלפי רשויות הצבא והמודיעין באופן פרטי, וכלפי הממסד הפוליטי והממלכתי באופן כללי. אף נוצרו רגשות אשמה עוצמתיות בקרב ובתוך הציבור הכללי. המתקפת והמלחמה שהחלו באוקטובר, גרמנו למספר עצום של נרצחים, חטופים, מופנים, פצועים, ולעליה משמעותית וניכרת בסימפטומים פסיכיאטריים קשים של טראומה, חרדות, פניקה, דיכאון, והעמקת והחרפת סימפטומים ואבחנות פסיכיאטריות קיימות ואף רדומות ובלתי מודעות.

הדרדרות והחרפת מצוקת, ופתולוגיות פסיכיאטריות טראומטיות:
העלייה הניכרת בסימפטומים פסיכיאטריים טראומטיים בקרב הציבור היהודי בישראל לוותה במקביל להחרפה ניכרת בעמדות ובהתנהגויות: ניכור, הדרה, הימנעות, סטיגמות, חשדנות סטריאוטיפיים, אי – אימון, כעס, אשמה, התרחקות, ובוז כלפי התרבות והאוכלוסייה הערבית המוסלמית בכלל, וכלפי המיעוט הערבי הישראלי בפרט. ההקצנה ההדדית בעמדות, דעות והתנהגויות הציבור היהודי כלפי הציבור הערבי ולהפך, קיבלה משנה תוקף והחמרה משמעותית לנוכח זוועות ה 7 לאוקטובר, ובעקבות המלחמה שלאחריה. באופן כללי הציבור הערבי בישראל, נהג והעדיף את אסטרטגית 'השתיקה הרועמת', וכך הלכה והתחזקה עוד בקרב הציבור היהודי התחושה המודחקת, והבלתי מבוססת, שערבי ישראל בלב ליבם 'בוגדים' ותומכים בזוועות, במתקפת, ובמאורעות ה– 7 לאוקטובר 2023.

העדר המגע, והנתק בתקופת החירום והמלחמה בין שתי האוכלוסיות העמיקו את הגזענות, השנה, והכעס ההדדי האתני והתרבותי – דתי, בין שתי האוכלוסיות בישראל. והדבר יצר עומס רגשי, דחק, מצוקה, חרדה, פניקה ורגשות טראומה הן ברמת הפרט והן ברמת הקולקטיב התרבותי היהודי – ערבי.

בקרב אוכלוסיית החיילים, השוטרים, ובקרב אוכלוסיות מוחלשות, נחשלות ואוכלוסיות עם רקע פסיכיאטרי, אירועים אלו גרמו והעצימו זעזוע ואי יציבות רגשית – פסיכיאטרית ותפקודית. הגיוון, המורכבות, והשוני במצוקות אלו בקרב האוכלוסייה היהודית והערבית, דורשת ומחייבת מתן מענה טיפולי ממוקד וקצר מועד, המשלב הן הפחתת עמדות ודעות קדומות וסטראוטיפים, והן העלאת תחושות אימון, הפחתת חשדנות כלפי המיעוט הערבי. וכל זה במטרה להגדיל את החוסן הנפשי, הפסיכיאטרי הנובע ומבוסס על הרתיעה, הכעס ושאר עמדות ותחושות נלוות כלפי המיעוט והחברה הערבית המוסלמית בכללותה.

ייחודו של הטיפול בזה שניתן ע"י ד"ר אגבארייה מוחמד סעאדה, פסיכותרפיסט, מומחה בטיפול נפשי על רקע תרבותי, אתני- דתי, ואשר מגיע ומכיר היטב ולעומק הן את החברה הערבית המוסלמית המסורתית השמרנית שממנה מגיע ומשתייך, והן את החברה היהודית המערבית והליבראלית.

מאמר 2:

טיפול רב- תרבותי, בחרדה וטראומה קולקטיבית לאומנית.

מאמר זה עוסק בטראומה קולקטיבית על רק אירועי ה 07.10.23. בהתאם ל ( DSM IV-TR ) טראומה מדגישה בראש ובראשונה קיום של מקור לחץ ברמת הפרט. יחד עם זאת, ההגדרה כוללת לא רק חוויה ישירה, אלא גם עקיפה, דרך חווית הצפייה בטראומה אצל הזולת. Erikson ( 1994 ) הגדיר טראומה קולקטיבית כפגימה במרקם היסודי של החיים החברתיים. כזו הפוגעת בהתקשרות בין בני החברה ושיוצרת פגם בתחושת הקהילתיות. בשל האופי הקהילתי והתרבותי של הטראומה הקולקטיבית, ההתמודדות קשה יותר ויש חשש שהטראומה תחדור לאושיות התרבותית של החברה המדוברת, ותתבטא בתופעות חברתיות חריגות. דוגמא לתופעות כאלה יכולה להיות שחיתות והתפוררות כלכלית.

לאורך שנים האוכלוסייה היהודית בישראל, פיתחה  והעצימה נרטיב לאומי טראומתי, חרדתי וקשה. הוא כולל בתוכו אירועים בהם אדם או חברה נקלעים למאבק הישרדותי, ונתונים באיום קיומי ישיר או בלתי ישיר כדוגמת מעורבות באירועים זוועתיים של סכנת ואיום חיים ממשי כדוגמת אירועי ה 7 באוקטובר.  בעצם טראומה וחרדה קולקטיבית לא החלה ב 07 לאוקטובר, אלא היא קיימת ומועברת באופן בין דורי, מאז השואה והרג כ – 6 מיליון יהודים במלחמת העולם השנייה. זאת בנוסף לקיום קונפליקט לאומני – פוליטי יהודי – ערבי,  בלתי נשלט – intractable conflict , ונמשך לאורך יותר מ – 100 שנה, ואשר יוצרת פער בין המצוי לרצוי, ותורמת להתפתחות של תפישות טראומתיות המלוות בחרדה קיומית ממשית ומידית. חוויות טראומטיות אלו, פוגעות במערכת האומנות הבסיסיות, אשר עלו בתיאוריה של ג'נוף – בולמן ( Janoff – Bulman, 1985 ), " אמונה בעולם מיטיב", " אמונה בעולם משמעותי", ו – " אמונה בערך האדם ", אשר בעת משבר\ מצב דחק או חוויה, הנתפשת כטראומתית, הן עלולות "להתנפץ". סכסוך עיקש מתמשך בלתי נשלט בין ערבים ליהודים לאורך דורות מוביל לפיתוח שורשים עמוקים של דעות קדומות, ריחוק, שנאה וטינה, המשתלבים בזיכרון הקולקטיבי של הקבוצות האתניות המעורבות בו.

למעשה, ההנחה העיקרית של מאמר זה, מדגישה קיום דמיון בין חוויה טראומתית אישית המשפיעה על אמונות העולם והופכת אותן לשליליות יותר, ובין חוויה טראומטית קולקטיבית – קבוצתית. רמה גבוהה של תפישות טראומטיות בין ערבים ליהודים, מנבאת באופן ישיר שחיקה בטיב היחסים בין שתי הקבוצות, דימויים ורגשות הדדיים שלילים יותר ופחות נכונות למגע חברתי משותף. בר טל, תיארה מחקר מעניין אשר מצא כי בקרב האוכלוסייה היהודית תפישות טראומטיות מחזקות לכידות פנימית ואמפתיה בין חברי הקבוצה, וזו האחרונה מיתרגמת לנטייה לריחוק חברתי מחברי קבוצת החוץ ' הערבית '. לעומת זאת בקבוצה הערבית עולה דפוס מורכב יותר, בעוד שתפישות טראומטיות גם כאן מקושרות לעלייה בלכידות והאמפתיה בין חברי הקבוצה, תהליך זה אינו בא על חשבון הנטייה לקיים יחסים חברתיים קרובים ותקינים עם חברי קבוצת החוץ. בנוסף מחקר נוסף של בר טל ( Bar – Tal, 1996 ) הצביע על כך, כי בני נוער יהודים, שיתכן ואף לא הכירו בפועל ערבים והידע שלהם נרכש ממסרים גלויים או סמויים, שהתקבלו בסביבתם, ייחסו להם דימויים כגון כיעור, לכלוך, פרימיטיביות, אכזריות ואף מגדירים אותם כטרוריסטים. ככל שהקבוצה האחרת נתפשת כאויבת ומאיימת, מתחזק רגש השנאה והפחד כלפיה. מייזלס וגל ( 1996 ) מצאו כי כאשר ההתייחסות הרגשית לערבים הייתה שלילית, הנבדקים לא עשו הבחנה בין אנשים טובים לרעים, ובין מחבלים וכאלו שלו. לדידם, כל הערבים נתפשו כמחבלים וכבעלי כוונות רעות ומסכנות ליהודים.  

היחסים בין הערבים והיהודים בישראל מורכבים, טעונים וכוללים כאב מר ומצוקה. הקונפליקט הינו טראומתי, טראגי, וחסר אמון בסיסי במזרח התיכון, והוא קשור באופן עמוק במאבק מר של למעלה ממאה שנים. קונפליקט זה מוגדר כ " קונפליקט עיקש " חסר אמון הדדי וחסר אופטימיות ותקווה עתידית. קונפליקטים עיקשים מורכבים, מכילים וטעונים ממקורות רבים ודתיים לשנאה הן ברמת הפרט, הן ברמת הקבוצה, והן ברמת המנהיגים, המדינות, העמדות והפוליטיקה. מקורות מעורבים אלו מזינים ומשמרים את המצב. יחסי היהודים והערבים במדינת ישראל רוויים רגשות שנאה וכעס. רגשות השנאה של היהודים כלפי הערבים חזקים, על אף שהינם ילידי הארץ, חיים ועובדים לצד הישראלים, וזאת משום שהערבים נתפשים כמהווים איום על ביטחון המדינה, ומערערים את ביטחונו האישי של הפרט, היהודים נמנעים מלהכיר בנאקבה ובכאבם של הפליטים, שגורשו במלחמת 48, משום שמשמעות ההכרה בטראומות אלו, הינה הכרה באחריות למצב ובזכותם לחזור לארץ ישראל. לעומת זאת הערבים חשים כעס רב, ומאידך שנאה כלפי היהודים, על כך שלפני קום המדינה הם היוו את הרוב באוכלוסייה בפלסטין, ואילו לאחר המלחמה ב – 1948, 84% מהם איבדו את רכושם וגורשו, והמיעוט שנשאר, הפך לאזרחי מדינת היהודים החדשה. הערבים הישראלים חיים התחושה כי הצביון האידאולוגי היהודי, סמליו ועיצוב המטרות הלאומיות מדירים אותם מהקונסנזוס, לפיכך חלק מהערבים דוחים את אופייה היהודי, ציוני של מדינת ישראל, והם חסרי רצון להיטמע בחברה. בנוסף רבים מהערבים אינם מכירים בחוויותיהם הטראומטיות ובכאבם של היהודים במהלך ההיסטוריה והשואה, משום שמשמעות הדבר הינה הכרה בזכות המוסרית של היהודים בהקמת מדינה יהודית.

טיפול רב תרבותי הממוקד בפיתוח רגש ותהליכי אמפתיה כלפי האחר

טיפול אמפתי בא לעורר את היכולת להכלת הרגש של האחר והבנת מצבו. הלפרן וווינשטיין ( Halpern & Weinstein, 2004 ), גורסים כי יצירת תהודה רגשית, הכרוכה בסקרנות כנה לגבי נקודת ראותו של האחר וקבלה של האמביוולנטיות הרגשית, שמתעוררת, עשויים לגרום לעוררות אמפתית, כלומר, על מנת לבחור באמפתיה כדרך פיוס, יש להתחבר לאנשים, לזמן ולנסיבות, תוך יצירת תנאים חברתיים, שיאפשרו את האמפתיה: תנאים שיאפשרו השבת אמון, השמעת מחלוקות ויכולת לפתח קשרים לאורך זמן. למעשה חלק של התהליך הקוגניטיבי בהיווצרות האמפתיה משמעותי מאוד, מכיוון שהתהליך מושתת על בסיס אנלוגי, לפיו, האדם מקיש מסבל האחר לחוויית סבל שהוא עצמו חווה, וכך נוצרת אצלו אמפתיה לסבלו של הזולת.

בסכסוך היהודי – ערבי העיקש, המדמם, הלאומני, והטראגי, בלטה במיוחד העובדה של היעדר אמפתיה במצבי קונפליקט זה, עובדה זו מהווה חסם פסיכולוגי מרכזי ומשמעותי במאמצים להביא לשיכוך החרדה, הטראומה ותחושת האימה בקרב האוכלוסייה היהודית. על כן, נמצא כי תהליכי אמפתיה מהווים " מפתח " לשכוך תחושות טראומטיות. מכאן המוקד בטיפול תרבותי – אמפתי, נבנה בהתאם למודל תלת – שלבי – RRR שהוצע על ידי קופרמינץ – Kupermintz ולפיו התהליך האמפתי מורכב משלושה שלבים עוקבים והם – RRR – Resonance; Reasoning; Response    . לפיכך,  מהות הטיפול ממוקד בחיבור מקורי בין תהליכי טראומה לתהליכי אמפתיה. למעשה יש להתייחס לאמפתיה רב תרבותית כאל מערכת של תהליכים קוגניטיביים ואפקטיביים, הכרוכים בעיבוד מידע ומתבטאים בהבדלים בין – תרבותיים – אישיים :

  1. הדהוד רגשי של האחר – Resonance
  2. תהליך קוגניטיבי הכרוך בעיבוד והסקה על מצבו – Reasoning
  3. תגובתיות אמפתית בהתאם לשני השלבים הקודמים – Response

טיפול אמפתי ממוקד בהחזרת צלם אנוש קבוצתי ובין תרבותי

טיפול אמפתי בין תרבותי, ממוקד בן השאר בהחזרת צלם אנוש, ובהקניית תחושת הגנה מפני ההשפעה הרסנית של הקונפליקט היהודי – ערבי , המדמם והעיקש. הלפרן וווינשטיין ( Halpern & Weinstein, 2004 ), מציעים שתהליך שיקום יחסים בין שכנים, שהפכו לאויבים במהלך קונפליקט, כרוך בתהליך של   " החזרת צלם אנוש ", אשר משמעותו, ראיית האחר כאינדיבידואל אנושי ולא רק כאויב אכזר מאיים, חסר זהות אישית. החוקרים גורסים, כי אמפתיה, המערבת דמיון וחיפוש כנה להבנת הפרספקטיבה של האחר, מהווה חלק קריטי בתהליך פיוס, זאת משום שהיא מייצגת גישה, הרואה את האחר כאינדיבידואל, עצמאי ונפרד. אמפתיה מערבת פתיחות רגשית וקוגניטיבית כלפי קבוצת החוץ, וסובלת את האמביוולנטיות העלולה להיווצר בשל כך. ללא אמפתיה, המשימה לקבל את העובדה שהאחר רואה את הדברים אחרת, היא בלתי אפשרית. מצב זה מצריך השלמה עם העובדה, שאנשים שונים רואים את הדברים באופן שונה, ושייתכן ולא תהיה הסכמה הדדית על ה " אמת " לעולם. מכאן שאמפתיה מכילה את היכולת לראות את המורכבות בעיני האחר, מבלי שבהכרח מסכימים אתו.

 

 

Erikson, K. ( 1994 ). A new species of trouble: The human experience of modern disasters. New York : Norton.

Halpern, J., & Weinstein, H. M. ( 2004). Rehumanizing the other: Empathy and reconciliation. Human Rights Quarterly, 26, 561-583. The Johns Hopkins University Press.

Janoff – Bulman, ( 1985 ). The aftermath of victimization : Rebuilding shattered assumptions. In C. R. Figley ( Ed.) Trauma and its wake. ( pp. 15-33). New York: Brunner – Mazel, Iin.

 

מאמר 3:

התופעות הפוסט טראומטיות של השבת השחורה

מאפייני הטראומה בשבת השחורה:

טראומת השבת השחורה באוקטובר, נתפסת כטראומה קטקליזמית וקולקטיבית כאחד. אירוע קטקליזמי, מאופיין בהיותו מחריד ועצום בהיקפו, בעל פוטנציאל לייצר שינוי עומק לרעה בתפיסות העולם של היחיד והקהילה ( Yates, 1998 ). מדובר באירוע עם פוטנציאל רב בהגברת המצוקה, החרדה, הזעזוע והאימה בקרב רבים באוכלוסייה. טראומה זו בעלת היבטים חברתיים, תרבותיים ואף פוליטיים, והיא מחייבת התערבות הן ברמה פרטנית והן ברמה קהילתית תרבותית כאחד. טראומה זו מתמשכת, וערערה את האמונה בחוסן הלאומי הישראלי, ובהמשך הובילה לאיבוד וערעור האימון באחר ובשונה שמגיע מתרבות, דת ולאום אחר. בקרב ישראלים אחדים, אירועי ה 7 באוקטובר, גרמו לא רק לשבר באימון ביחס בין יהודים לערבים, אלא לשבר והעדר אימון ביסודות ובתפיסות קוטביות האם האדם הוא טוב או רע מיסודו?. כלומר בהעדר אימון עמוק וכולל כלפי כל האחר והשונה באשר הוא, ולא רק כלפי ערבים ופלסטיניים.

השלכות הטראומה בשבת השחורה:

טווח ואירועי הזוועה בשבת השחורה, יצרו תגובות טראומטיות ופוסט טראומטיות הן בקרב תושבים בעוטף עזה והן בקרב אזרחים, חיילים וכוחות ביטחון, במרחבים ובזירות מלחמה שונות. נמצא שככל שמתקיימת חשיפה רבה יותר לאירועי לחימה פעילה, בהם מתקיימת סכנת חיים וחשיפה למראות של פגיעה בגוף ושל מוות, כך גדל הסיכון לפיתוח PTSD  בקרב לוחמים. כמו כן, נמצא כי חשיפה לזוועות, למעשי אלימות על בסיס גזעני ולמעשי אלימות קיצוניים ולא מוצדקים המתרחשים במסגרת מלחמה ובעקבות תוצאותיה, מהווה גורם סיכון להתפתחות PTSD כרוני.

עקרונות הטיפול בקליניקה למגוון תרבותי– CDC:

עקרונות הטיפול ב CDC, כלל אינו מבוסס מתן לגיטימציה ואף הבנה לאירוע הזוועה והטווח מ 7 באוקטובר, אלא שהטיפול מבוסס על העלאת הסברים ופרשניות ניטרליות בהקשר לאופני ההתנהגות, החשיבה והערכים התרבותיים של האויב והאחר שמגיע מרקע ערכי, לאומי ודתי אחר. הבנה מעמיקה ליסודות ההתנהגותיים של האחר, מרחיבה את סל החשיבה, והאינטרפרטציה של זוועות ה 7 באוקטובר. הליך זה פותח דלת פרשנית בהפחתת חוסר אונים, ובחסימה הקוגניטיבית והערכית כלפי האחר המגיע מהתרבות הזרה וההפוכה ערכית התנהגותית. למעשה הטיפול בקליניקה למגוון, מבוסס על הכרת העצמי, תוך כדי אנלוגיה והכרת האחר, הזר, והשונה מהתרבות השמרנית, הקולקטיבית והדתית. הכרת המבנה וסולם הערכים השונה בקרב קבוצות תרבות שונה. 
טראומה קולקטיבית על רקע שסע וקיטוב  סוציו – פוליטי, לאומי, אתני , דתי ותרבותי, מחייבת לא רק מיקוד בעולמו הפנימי של הפרט, אלא, בהבנת מכלול הקונוטציה לאחר ולזר המגיע מרקע תרבותי שונה ואף סותר. עבור אנשים פוסט טראומטיים על רקע אירועי ה 7 באוקטובר ועל רקע מלחמת חורבות ברזל, הליך ביטול, פסילה, האשמה, גינוי, כעס ואף תקיפת האחר מתרבות ערבית מוסלמית, אולי פורק לחץ, מפחית ומקל על המצוקה האישית לטווח הקצר, אך לטווח הארוך הוא מעמיק ומבסס מצוקה אישית וקולקטיבית כרונית, שאף במקרים מסוימים עלול ליצור רגשות אשמה כלפי האחר והשונה. רגשות הכעס, הביטול, התקיפה והבוז כלפי האחר מתרבות שונה, הנם רגשות שלא יוצרים ומבססים מבנה אישיות בריאה, מקדמת ותורמת, אלא להפך הם מגבירים מצוקה, עוינות והעדר שלום וקבלה עצמית אישית ותרבותית.

אופני הטיפול הפוסט טראומטי בקליניקה למגוון:

הטיפול בקליניקה, אינו בוחן רק את המוטיבים, המרכיבים והערכים השונים ביחס לאחר מהתרבות הערבית המוסלמית והשמרנית. אלא שהליך הטיפול מבוסס על ניסיון להבנה מעמיקה וקדומה ליסודות ההתנהגותיים הקדומים של האחר והשונה. על אף שאין כלל מחלוקת שאירועי ה 7 באוקטובר נגרמו כתוצאה מעוינות תהומית ושנאה יוקדת וקיצונית, כלפי העם היהודי הנתפס ככובש ומדכא. הטיפול מאפשר הרחבת הקונוטציה והמניע ההתנהגותי, הרחבה זו לא באה כדי לקבל או לתת לגיטימציה,  אלא במטרה להקל במידה מסוימת על הפרט הפוסט טראומטי. בקליניקה לטיפול ולמגוון תרבותית, ההתערבות הקלינית מתקיימת ע"י מטפל קליני מהאוכלוסייה והתרבות הערבית מוסלמית. למעשה היא מבוססת על תיאורית המגע, והיא מקנה למטופלים מהאוכלוסייה הישראלית – יהודית מיומנויות ניהול הדחק ביחס לאחר מתרבות ודת אחרת.

Yates, S. ( 1998 ). Attributions about the causes and consequences cataclysmic events. Journal of Personal & Interpersonal Loss, 3(1), 7 – 24.

מאמר 4:

המשמעות החדשה של 'פחד' בקונפליקט היהודי- ערבי, לאחר אוקטובר השחורה

הקדמה:

לא מעט אנשים בקרב האוכלוסייה היהודית שרואים בזוועות, בטווח ובקטסטרופה של אירועי אוקטובר 2023, כשונים ומורכבים בחומרתם מזוועות השואה. למעשה, הפחד והסכנה הקיומית של האוכלוסייה היהודית בישראל, לא התהוו ונוצרו ב – 7 באוקטובר 2023, אך אירועים אלו חידדו והמחישו את תסריט האימה המודחק שכולם דמינו וקיוו שלא יתרחש. עוצמת וחומרת המחדל, הפגיעה, ההפקרה, וההשפלה יצרו תוכן, משמעות ותפיסה חדשה לרגש הפחד מסכנת השמדה, הכחדה ופגיעה קיומית מצד האויב הערבי שמגיע מלאום, תרבות ודת אחרת. אירועי אוקטובר חידדו את הפחד לא רק ברמה אינדיבידואלית, אלא גם ובעיקר ברמה הקולקטיבית. חידוד והדגשת רמת המסוכנות המוחשית והמידית של הפחד בקרב האוכלוסייה היהודית במהלך ולאחר אוקטובר השחורה, התבססה על שלושה מרכיבים: תוכן מסר הפחד, מקור מסר הפחד ונמען מסר הפחד. תוכן מסר הפחד באוקטובר השחורה הכיל טווח זוועות של : הרג, אונס, התעללות וונדאלייזים וכד', מקור מסר הפחד הוא תנועת החמאס בעזה, ונמען מסר הפחד, הוא האוכלוסייה היהודית בישראל.   

סוגי פחד, תפקידו והשפעותיו על החברה הישראלית – יהודית:

פחד כולל תחושה סובייקטיבית של דאגה וחוסר – שקט, שינויים פיזיולוגיים שיכולים להתבטא בהזעה, בדופק מהיר ובנשימה שטחית, וכן התנהגות שמלווה את התחושה – תוקפנות, הימנעות או בריחה. הגורם העיקרי להופעת פחד הוא גירוי שנתפס ומתפרש בעיני הפרט כאיום או כסכנה. איום זה יכול להיות פיזי על האדם או סביבתו, איום חברתי על האדם ומעמדו או איום סימבולי על זהותו האישית או הקולקטיבית, ערכיו ואמונתו. תפקידו העיקרי של הפחד הוא לסייע בהישרדותו ובהסתגלותו של האדם ושל הקולקטיב למצב מסוים, הן ברמה הפיזית והן ברמה החברתית. לפחד יש מנגנון אוטומטי שעוקף את תהליך החשיבה ומפיק תגובות לא – מודעות, מהירות ודומיננטיות. פחד קולקטיבי וקיומי נמצא כמאפיין בסיסי של החברה היהודית – ישראלית הנתונה במצב של סכסוך ממושך עם מדינות ושכנים ערבים, והוא מושפע מחוויות – עבר טראומטיים של פוגרומים, רדיפות, גירושים והתנכלויות ששיאם בשואת 6 מיליון יהודים. האירועים האלימים בסכסוך היהודי – ערבי וחווית העבר הטראומטיות שנטבעו בזיכרון הקולקטיבי, יוצרים תחושות של פחד קיומי ומידי. אוריינטציית הפחד מהאחר, לא מסתיימת בפחד מהלאום הערבי מוסלמי, אלא היא עשויה להתפשט גם כלפי מיעוטים מלאום וזהות אתנית ותרבותית אחרת ושונה. לרגש הפחד מתלווה שרשרת ארוכה של רגשות כדוגמת : חרדה, דאגה, פניקה, בדידות ואובססיה.

מעגל הקסמים והשלכות הפחד:  

פחד בקרב אוכלוסייה יהודית, מניע וגורם להטיות ועיוותים משמעותיים בתפיסת האויב שמגיע מתרבות ולאום ערבי מוסלמי. בהמשך הוא יוצר קיפאון קוגניטיבי, סטיגמה, הדרה, ניתוק, ריחוק, ניכור ותיוג כלפי האחר. פחד מגביר דעות קדומות, אתנוצנטריות, וחוסר – סובלנות.  הרגשות ואופניי ההתמודדות הללו, אולי עשויים לגרום להקלה בטווח המידי, אך לטווח הארוך מגבירים מצוקה, פחד, וחוסר אונים. פחד גורם להטיות ולסלקטיביות בבחירת המידע שהאדם תופס, בזכירתו, בעיבודו ובפרשנות שהוא נותן לו. ההטיות התפיסתיות גורמות לכך שהתנהגויות ואירועים עמומים של היריב נתפסים כסימן מאיים ומביאים לביטול ודה – לגיטימציה, לחשדנות ולחוסר – אמון כלפיו. פחד ורתיעה מהזר והאחר בקרב האוכלוסייה  היהודית כלפי התרבות והאוכלוסייה הערבית, יוצרים חסמים וכשלים בתקשורת השוטפת והיומיומית. אזרחים יהודים ישראלים באופן פרדוקסאלי, עשויים להעדיף, להבנות, ולתחזק תפיסת ושגרת פחד   מגינה ומשמרת, כך ולמעשה הפחד הופך לחלק אינטגראלי וחשוב בהגדרת הזהות האישית. פחד עשוי לכופף ולעוות תפיסות ערכיות ומסריות בייחוד כאשר קיימת מורכבות ערכית ( value complexity ) שמכילה אינטרסים וערכים מתחברים. גורמים אינטרסנטיים ופוליטיים עשויים לעשות שימוש מניפולטיבי בתפיסת הפחד בקרב האוכלוסייה.

מאמר 5:

עקרונות הטיפולי בקליניקה למגוון ושונות תרבותית

פְּלוּרָלִיזְם תרבותי : הטיפול בקליניקה מבוסס על הנחות הפסיכולוגיה הבין – תרבותית אשר מתייחסת להקשר ולתלות הבין תרבותית. ולמעשה טיפול קליני בתרבות ומגוון מבוסס על פְּלוּרָלִיזְם תרבותי, אשר מכיר בכך כי למין האנושי ישנן דרכי חשיבה שונות ומגוונות, אשר אינן תמיד עולות בקנה אחד.

אמנת קידום שונות תרבותית : הטיפול בקליניקה מבוסס על הנחות אמנת אונסקו להגנה וקידום שונות תרבותית וביטוייה. האמנה באה להבטיח כבוד למגוון ולשונות תרבותית, הדגשת עקרון הסולידריות ושיתוף הפעולה הבין – לאומיים בהקשר לשונות תרבותית ולביטוייה. האמנה מדגישה את חשיבות התרבות והשונות התרבותית ללכידות חברתית בכלל. חשוב לאפשר ליחידים ולעמים לבטא ולשתף אחרים במצקותיהם, רעיונותיהם ובערכיהם..

העצמת תפיסה 'בין-תרבותיות' : אחת ממטרות הטיפול הינה מיקוד בהעצמת התפיסות ה 'בין-תרבותיות', ובהתאם יצירת הזדמנויות לקיום אינטראקציה הוגנת ובין תרבויות מגוונות, אשר מבוססת על פתיחת לאחר, דיאלוג וכבוד הדדי בין יהודים לערבים ולהפך. הטיפול בקליניקה אמור להעצים ולאפשר לפרט התמודדות מוצלחת בסיטואציות 'בין – תרבותיות', דבר שמאפשר קיום אינטראקציה בין תרבויות מגוונות והוגנת, אשר מבוססת על דיאלוג וכבוד הדדי.

חשיפה בין תרבותית חיובית ומשקמת : טיפול קליני בין תרבותי מבוסס על 'חשיפה בין תרבותית' לנורמות, לערכים, ולמנהגים של תרבות השונה, הזר והאחר מתרבות המוצא, וליצירת ' מגעים בין תרבותיים' , contacts intercultural. חוויות של חשיפה בין תרבותית לא חיבות הן לא בהכרח רק ישירות ופרונטאליות, אלא הן עשויות לכלול ולהתרחש במרחב ובמציאות הווירטואלית האינטרנטית והדיגיטאלית, על צורותיה וממדיה השונים ( Even-Zohar, 2010).

שונות ותוכן תרבותי : הטיפול בקליניקה מבוסס ומדגיש הן את ה – ' שונות התרבותית ', והן את   ' התוכן התרבותי '. שונות תרבותית מתבטאת לא רק בדרכים המגוונות שבהן מורשת התרבות של האנושות באה לידי ביטוי, מורחבת ומועברת במגוון של ביטויי תרבות, אלא גם באמצעים מגוונים של יצירה אמנותית, הפקה, הפצה והנאה, בלא קשר לאמצעים ולטכנולוגיות שסייעו בהשגתם. כמו כן, 'תוכן תרבותי' מתייחס למשמעות הסמלית, לממד האמנותי ולערכי התרבות שמקורם בזהויות תרבותיות.

הימנעות מתרבותיזם : הטיפול נמנע משימוש הפוך, מטעה ומעוות שנקרא ' תרבותיזם ',. לעתים הרצון להימנע מהטיות תרבותיות עשוי להוביל להטיית תרבותית של ' תרבותיזם '. הוא משקף שימוש תדיר ומניפולטיבי בתרבות כהסבר למכלול התנהגות הפרט מקבוצת התרבות המקבילה. שימוש אינטנסיבי זה נועדו לטשטש את הפן המבני והפוליטי של יחסי רוב – מיעוט.

חוקי החצנת הרגש בהקשר בין תרבותי: הטיפול בקליניקה בוחן את חוקי הרגש בהקשר בין תרבותי. למעשה רגש ואופן החצנתו הוא תוצר בין תרבותי ובהתאם. מחקרים מצביעים שדפוסי הבעת רגשות אינם אוניברסאליים ולתרבות יש השפעה מרכזית על עיצוב הבעותיו והתנהגותו הרגשיות כל תרבות קובעת נורמות חברתיות מקובלות שמכתיבות איך ומתי אפשר להביע רגשות מסוימים וכלפי מי לבטא את מערך הרגשות שלהם. למשל, רגש הבושה שונה למדי בתרבויות שונות, בושה נתפסת באופן שלילי בארצות הברית שבמהותה חברה אינדיבידואליסטית, שם היא מצביעה על המעטה בערך העצמי, ובאופן חיובי בחברות אסייתיות ומוסלמיות שבמהותן חברות קולקטיביסטיות, שם הבושה נתפסת כשוות ערך לענווה המכוונת לשימור ההרמוניה החברתית. תהליך הטיפול מלווה ומשקף למטופל  מחברה אינדיבואלסטית את אופני ודרכי הבעת רגשותיו, זאת לעומת ובמקביל לאופני ודרכי הבעת הרגשות בחברות קולקטיבסטיות מסורתיות. אופני ודרכי הבעת רגשותיו עשויים באופן לא מודע להוות על הפרט מחברה הקולקטיבית.    

הכרה, הכלה, עימות ואתגור תפיסות סטריאוטיפיות, קסנופוביות, סטגמתיות, מתייגות ומדירות

הטיפול בקליניקה מבוסס על עימות ואתגור המטופל עם תפיסות אישיות מודעות ובלתי מודעות, המובילות לרתיעה, התרחקות, הדרה והימנעות ממפגש והתקרבות לזר, לשונה ולאחר. לעיתים המטופל ובאופן לא מודע מחזיק בעמדות קסנופוביות, סטגמתיות, סטראוטיפיות, מתייגות ומדירות כלפי האחר. דבר אשר מוביל לרתיעה, חשש ופחד משיח וקרבה עם האחר. העדר והימנעות מקרבה זו, מוביל למעגל קסמים של מצוקה וחשש מוגבר מהאחר והשונה, זאת עד כדי קשיי תקשורת, תקיעות ותפקוד במגע עם השונה והאחר.   

 

Even-Zohar, I. (2010). Papers in Culture Research. (Electronic Book). retrieved June 1st, 2016: http://www.tau.ac.il/~itamarez/works/books/EZ-CR-2005_2010.pdf

     

מאמר 6:

התערבויות טיפוליות מכוונות קבלה ומחויבות תרבותית - ACCT – Acceptance and Commitment Culture Therapy

גישת ACCT של התערבויות טיפוליות מכוונות ערכים של קבלה ומחויבות תרבותית, מדגיש רעיונות של פלורליזם תרבותי ואתני. בבסיס מודל ACCT ניצבת השאיפה לטיפוחה של גמישות פסיכולוגית תרבותית – Psychological Culture Flexibility אשר נתפסת כחיונית לבריאות נפשית בין תרבותי, אתנית ודתית. על מנת להגיע אל הגמישות הפסיכולוגית הערכית והבין תרבותית מציעה גישת ACCT מודל עבודה טיפולי, אשר מתאר תהליכים שמפחיתים קיטוב, תיוג, הדרה, אפליה ונוקשות פסיכולוגית תרבותית וערכית.

על מנת להתמודד עם התהליך של הימנעות ממפגש עם חוויות בין תרבותיות שאינן נעימות            ( רגשות, מחשבות, זיכרונות וכו' ) או עם ניסיונות עקרים לשלוט בהן, מבקשת ACCT לסייע למטופל לפתח נכונות לקבלן בצורה מלאה מתוך עמדה של חמלה כלפי העצמי וכלפי האחר הזר והשונה.  העיסוק בערכים במסגרת ACCT אינו מכוון להנחלה של כללי מוסר או ערכים " נכונים בתרבות מסוימת " למטופל. בשונה מהתפיסה המוסרית של ערכים, רואה מודל העבודה של ACCT בערכים רעיונות שנבחרים בצורה חופשית על ידי המטופל מתרבות מסוימת, מקושרים לדפוסי פעולה אשר מעניקים משמעות לחייו וביכולתם לכוון ולארגן את ההתנהגות לאורך זמן. במילים פשוטות יותר, ערכים על פי ACCT הם הרעיונות אשר מעוררים בנו אכפתיות, מעניקים לחיינו משמעות ולאורם היינו רוצים לפעול ולחיות. ערכים ב – ACCT דומים למצפן, אשר מצביע על כיוון לנוע לעברו. חשוב לציין, כי ניסוח והבהרה של ערכים בהתאם ACCT חיוניים לעבודה הטיפולית בגישת ACCT מפני שגישה זו מבוססת על פילוסופיה פרגמטית. עם זאת, אף על פי שערכים נבחרים בצורה חופשית ומהווים מעין אקסיומה אשר קודמת לשיפוט או לבחינה, אין הם מנותקים מקונטקסט תרבותי או חברתי. כיצורים חברתיים אשר מתעצבים על ידי התרבות שבה אנו חיים, ערכינו גם הם קשורים בחברה ובתרבות ומתנסחים בעזרת שפה אשר מתעצבת תרבותית. אך למרות השפעות אלה, אין הערכים מוכתבים לנו. בנוסף לכך, מודל ה – ACCT מכוון לכך שערכים אינם מתגלים. אלא מובנים על ידי המטופל, ומכאן העיסוק בשאלות על אודות אמתותם מאבד במידה רבה את הרלוונטיות שלו.

קבלה עצמית של ארכיטיפ ' הצל הקולקטיבי ' : גישת ACCT מתמקדת בארכיטיפ הצֵל אשר מתמקד בחלקים באישיות האדם שאותם הוא מסרב לקבל ולכן מדחיקם. חלקים אלו נתפסים בעיניו כזרים ומעוררים בקרבו רתיעה, כעס ושנאה. בהמשך המוקד הנו בבחינה יותר רחבה של ארכיטיפ ' הצל הקולקטיבי ' אשר מסביר תופעות חברתיות ובין תרבותיות של סימון קבוצה מסוימת, כגון מוסלמים כשנואים ונחותים, והפגנה הומופוביה כלפיהם. למעשה ' המוסר הישן ' אשר מצפה מהאדם להיות טוב ולהתכחש לרע שבתוכו כשל, ובמקומו התפתח ' המוסר החדש ' שבמסגרתו המטופלים בקליניקה למגוון יקבלו וישלימו עם הצדדים השליליים והנחותים תרבותית באישיותם.

יחסיות תרבותית – Cultural Relativism : גישת ACCT פועלת להחזרת וביסוס היחסיות התרבותית – Cultural Relativism, גישה זו מדגישה שעל – מנת להבין תרבות אחרת, יש להימנע משיפוט בין תרבותי. וכי כל תרבות מתאימה למאפיינים של חבריה. אין להעריך תרבות כטובה יותר או פחות מהאחרת, אלא יש ללמוד ולהבין תרבות על פי אמות המידה שלה עצמה. למעשה אפשר להתייחס לתרבות על פי הבנת הצרכים של אותה תרבות, ועל-פי הכרת מערכת המשמעויות שחברי התרבות עצמם נותנים למרכיבי תרבותם, ולא גורמים חיצוניים. גישה זו תורמת לקידום הסובלנות כלפי אורחות חיים שונים ו בין תרבותיים. הסוציולוג ויליאם סאמנר ציין כי תרבויות מתפתחות בתנאים הייחודיים לחברה נתונה: תנאי אקלים, משאבים טבעיים, פוליטיקה, כלכלה והיסטוריה, משום כך יימצאו הבדלים בין תרבויות."

מיתוג בין תרבויות – Cultural frame switching : גישת ACCT מקדמת מיתוג בין תרבויות – Cultural frame switching, זהו מצב שבו תפיסת עולם המטופלים הופכת לדו – תרבותית. כך המטפלים בקליניקה יכולים להזדהות עם שתי התרבויות, וכי הזהות התרבותית משתנה עם הזמן ובמצבים השונים, כך שדו תרבותיים יכולים להזדהות יותר עם תרבות המקור במצבים מסוימים ולהזדהות יותר עם תרבות האחר והשונה  במצבים אחרים.

שיפוט בין תרבותי – קולקטיבי – Intercultural-collective judgment : גישת ACCT פועלת להפחתת שיפוט בין תרבותי, אתני, ודתי. שיפוט כזה מתפתח במצבי עוינות, שנאה, העדר סבלנות, ופסילה של האחר, השונה והזר. שיפוט כזה מוביל לביטול האחר, ערכיו, אמנותיו וכלל אורח חייו. שיפוט שכזה מוביל להצדקה של התנהלות בלתי אנושית, בלתי ערכית ובלתי חוקית כלפי האחר והשונה. שיפוט בין תרבותי מבוסס על סטראוטיפים, עוינות, סטיגמה, הדרה, ניכור, ואפליה כלפי השונה. שיפוט שכזה מוביל להסתגרות, רתיעה , והימנעות ממגע עם הזר והאחר, וכל זה בתולרו מגביר חרדה, פניקה, פוביה, עוינות ושנאה כלפי הזר והאחר. מעגל השיפוט הבין תרבותי הקולקטיבי מוביל בסופו של דבר להסלמה ופסילה קוטבית ומשחירה של האחר. תהליך כזה אולי עשוי להטיב בטווח הקצר, אך בטווח הארוך, הוא מוביל להחמרת מצוקה רגשית, ערכית, דימוי עצמי נמוך ולרגשות אשמה, בושה, בוז וסלידה עצמית.

ענווה ופתיחות בין – תרבותית : גישת ACCT מקדמת ודוגלת בענווה תרבותית. למעשה טיפול בין תרבותי מבוסס בראש ובראשונה הן על ענווה תרבותית, והן על פתיחות תרבותית אתנית ודתית כלפי האחר והשונה. העדר צניעות ורגשות עליונות של המטפל מזיקים מאוד ולא מקדמים כלל את תהליך הטיפול. מטופל מתרבות אחרת, מיד ומהר מאוד מזהה את הגישה הלא צנועה, לא מכילה, ולא פתוחה וסקרנית כלפיו וכלפיו ערכיו ומנהגיו. זיהוי כזה מוביל להסתגרות, הימנעות וזהירות של המטופל בביטוי חוויות, תפיסות ועמדות יוצאות דופן וחריגות. הדבר מורכב במיוחד כאשר לכאורה המטפל מגיע מתרבות אשר נתפסת כעליונה וגבוהה כדוגמת התרבות המערבית, זאת לעומת התרבות המזרחית, השמרנית והמסורתית, אשר לכאורה נתפסת כנחותה ביחס לתרבות המערבית. ענווה וצניעות תרבותית עמוקה, מאפשר פתיחות כינה, אמית , הגונה ומשווה כלפי המטופל, סביבתו ואופניי מחייתו.           

' מוגנות תרבותית ' בטיפול בין תרבותי : גישת ACCT מחזקת ומעצימה מוגנות תרבותית בהליך הטיפולי. אחד המונחים המשקפים הדגשת חשיבות היחסים במרחב הטיפולי בין מטפלים למטופלים, הוא 'מוגנות תרבותית'. סביבה 'מוגנת תרבותית' היא סביבה בטוחה יותר מבחינה רגשית, רוחנית, חברתית  ופיזית, וכזו שאין בה שלילה, פגיעה או איום על זהותם וצרכיהם של מטופלים המגיעים מקרב אוכלוסייה מגוונת. מי שחקרה וקידמה את המונח הייתה ד"ר אירהרפטי רמזדן (Irihapeti Ramsden), מיילדת מאורית בניו זילנד שהבחינה שיולדות מאוריות נאלצות ללדת באופן שונה מאוד מהמקובל בתרבותן בחדרי לידה שניהלו מיילדות לבנות. ד"ר רמזדן זיהתה כיצד ניסיונות לנכס את התרבות המאורית באופן "מודבק" למערכת הבריאות, מבלי להפנים פרקטיקות תרבותיות באופן עמוק ומבלי לקלוט מיילדות מאוריות לצוות, יצרו בפועל מצבים פוגעניים עבור יולדות.

טיפול מודע מוגנות תרבותית, מדגיש את הצורך בפעולות ממשיות ביחס למתן הכרה, כבוד וטיפוח של זהות חברתית, רוחנית ותרבותית, כמו כן בחינה של נושאים הקשורים לזהות, שייכות ויחסי כוח העשויים לפגוע או לקדם את חווית המוגנות של המטופלים. פעולות אלה נגזרות מעמדה טיפולית הכוללת רפלקציה אקטיבית ומתמדת, בחינה של עמדות, גישות וחוויות כפי שהן מתעצבות דרך הזהות ומעגלי השייכות של המטפל ושל המטופל. דגש מרכזי ניתן ליחסי כוח והיררכיה שמתקיימים ביחסים טיפוליים והשפעתם על תהליך הטיפול ועל יכולותיהם של מטפלות ומטפלים להבין היבטים של האינטראקציה הטיפולית כנטועים בתוך מארג היררכי של יחסי כוח, ריבוד ואי-שוויון. הטיפול הבין – תרבותי, עבר מדגש על "ידיעה" והכרה של התרבות, לעבר דגש על "יחסים" ובפרט דגש על רפלקציה ומודעות של מטפלות ומטפלים ליחסי כוח והשפעתם על הטיפול. טיפול זה מאמץ  מסגרת חשיבה הכוללת שאלות שמעודדות התבוננות, למידה ובחינה עצמית מתמדת של עולם הערכים, האמונות והשפה הטיפולית. זאת, תוך הוספת רובד נוסף ומשמעותי למיומנות הקלינית הכללית, בכדי לייצר סביבה מוגנת ומותאמת יותר לצרכי מטופלים ומטופלות באשר הם.

אינטליגנציה תרבותית Cultural Intelligence – CQ :  גישת ACCT מעצימה יכולות של אינטליגנציה בין תרבותית. למעשה אחת ממטרות הטיפול בקליניקה לתרבות ומגוון, הנה פיתוח בקרב המטופלים את יכולת ההכלה והאינטליגנציה התרבותית Cultural Intelligence – CQ. איירלי ואנג הגדירו את המושג אינטליגנציה תרבותית, כיכולת של הפרט להצליח במצבים שמאופיינים בגיוון תרבותי. אנשים בעלי  CQ גבוהה, פחות ימנעו ממגעים רב תרבותיים, ויהיו יעלים ומעוניינים לפתח קשרים חברתיים ותעסוקתיים בסיטואציות של מגוון רב ־ תרבותי, ( איירלי ואנג , 2003 ). טיפול באמצעות העמקת הפתיחות ויכולת האינטליגנציה התרבותית תוביל להגברת האימון הבין אישי והתרבותי, תפחית חשדנות, עוינות, התגוננות, הימנעות ועימות בסיטואציות של מגוון ושוני בין תרבותי, ובמקביל היא מגבירה יכולת ההכלה, הקבלה והאמפתיה הבין תרבותית – דתית.

מאמר 7:

התערבויות טיפוליות של קבלה מכוונות מגוון ערכים תרבותיים - ACCT – Acceptance and Commitment Culture Therapy

יעד מרכזי בטיפול בקליניקה לתרבות ומגוון ממוקד מצד אחד בביטול הנוקשות והקוטביות בתפיסת ערכים ונורמות בין תרבותיים, ומצד שני בפתיחות, גמישות וסובלנות למגוון. אנשים ומטופלים מחברה אינדיבידואליסטית מערבית מאופיינים בתפיסה יציבה, לא גמישה ולעתים נוקשה של ערכים אנושיים שונים. נוקשות בתפיסת הערכים מובילה לשיפוטיות וניכור כלפי אנשי מחברה מסורתית אשר מאופיינים בתפיסות ערכיות נזילות וגמישות. לדוגמא ערך החיים בחברה אינדיבידואליסטית מערבית מאופיין כערך עליון במעלה, לעומת כך בחברות שמרניות מסורתיות קולקטיבסטיות ערך זה נתפס באופן גמיש ולא בהכרח כערך עליון במעלה, זאת ובן השאר לנוכח תפיסות פטליסטיות ולאור האמונה בקיום העולם הבא.  

לעיתים קומוניקציה בין אנשים מקבוצת רוב, לאנשים מקבוצת מיעוט, מהווה מרחב וטריגר ל- 'הטיות, סתירות והתנגשויות בתפיסת ערכיים תרבותיים'. אנשים מקבוצת רוב עושים שימוש רב בהטיות תרבותיות בהן שופטים את הפרט מקבוצת המיעוט בהתאם לערכים ולאמות המידה של תרבות האם והמקור שלהם, ולא בהתאם לאמות המידה של הפרט האחר מתרבות המיעוט. לדוגמא כאשר מעסיק מקבוצת רוב, מגיע למסקנה שהעובד מקבוצת המיעוט 'שקר', המעסיק מקבוצת הרוב מתמודד ושופט את העובד בהתאם לתפיסת משמעות, איסור והשלכות השקר בהתאם לאמות המידה הנוקשות של תפיסת השקר בחברת הרוב המערבית. ולמעשה מעסיק זה, עשוי לנקוט בצעדים נוקשים כמו פיטורים, ולא בצעדים יותר גמישים, מכילים ואף מבינים את השלכות ונסיבות תפיסת ואמירת השקר בחברות מסורתיות שמרניות. טיפול קליני חותר לצמצום ולהעלות את המודעות בקרב המטופל מחברה מערבית, לקיום ההטיות התרבותיות הערכיות שלו. מודעות זו מפחיתה שיפוטיות בין תרבותית ומובילה להתמודדות גמישה, ויכולת הכלה לערכים תרבותיים שונים ואף סותרים.

הטיפול בקליניקה למגוון ותרבות, ממוקד בשנוי ו – 'עידון' אופני ודרכי חשיבה אינדיבידואלית לאופני חשיבה קולקטיבית, ומאופני חשיבה אובייקטיבית לחשיבה סובייקטיבית. כך לדוגמא הפחתת תדירות הנטייה האוטומטית של המטופל מחברה יהודית אינדיבידואלית מערבית לעשות שימוש 'בטעות הייחוס הבסיסית'. מדובר בטעות שטבע הפרופסור לי רוס, טעות זו נפוצה וקיימת בחברות מערביות אינדיבדואליות, ופחות בחברות קולקטיביות מסורתיות שמרניות. הטעות מציינת כי בני אדם נוטים בעת שיפוט של בני אדם אחרים לתת משקל יתר לגורמים פנימיים שהביאו לביצוע המעשה, כגון תכונות ומנטליות של המבצע, ולתת משקל חסר להשפעת הסיטואציה והגורמים החיצוניים שאינם תלויים באדם שהובילו למעשה. הנטייה נובעת מהבולטות הרבה יותר של מבצע ההתנהגות בהשוואה לסיטואציה שהוא מצוי בה. מדובר בהטיית הצופה המשתתף, כלומר טעות הייחוס הבסיסית מבוצעת על ידי אנשים בעיקר ביחס לאחרים ולא ביחס לעצמם. ההטיה מבוססת על הנטייה של אנשים לייחס את פעולותיהם לגורמים חיצוניים, ואילו את פעולות האחר לגורמים פנימיים. שגיאת הייחוס הבסיסית מושפעת מהבדלים בין – תרבותיים. על פי מחקרים, בחברות מערביות יש נטייה גבוהה לבצע טעות ייחוס זו, ויש נטייה לייחס בהן יותר את התנהגות האדם לגורמים פנימיים. לעומת זאת במדינות המזרח הרחוק טעות ייחוס זו איננה נפוצה, מכיוון ששמים בהן יותר דגש לשדה ההתרחשות. טעות זו יכולה להוביל בהמשך לטעות ' הייחוס המוחלטת', טעות זו באה בהקשר של קבוצת חוץ ויצירת סטריאוטיפ כלפיה, ולמעשה סטריאוטיפים נוצרים כאשר אנו מייחסים התנהגות של יחיד לתכונה פנימית ולא חיצונית.

מערכות ערכים שונות, ותפיסות ערכיות שונות עלולות להיות חסם יסודי לתקשורת, משא ומתן ושיח בין אנשים המגיעים מתרבויות שונות. קיימים פערים בחשיבות המיוחסת לערכים בחברה שמרנית מסורית כדוגמת החברה הערבית, זאת לעומת הערכים בחברה הליבראלית מערבית, כדוגמת החברה היהודית. מוקד הטיפול בקליניקה, מבליט ומחדד את ההעדפות וסדר הקדימויות בערכים התרבותיים. האם מותר לשלם בערך משני תמורת קיום ערך עליון, ואם כן – עד איזו מידה ?. לדוגמא בחברות מסותרתיות ושמרניות ולאור חשיבות ערך הקולקטיביות, הדבר מוביל בפרטים מחברות אלו להקדים ולהעדיף את ערך הסובייקטיביות והעמימות על ערך האובייקטיביות והבהירות. למעשה הטיפול בוחן מידת חופש הפרט והמטופל בהעדפה ובהבלטת ערכים שונים, זאת לצד ביטול והתעלמות מערכים אחרים. לדוגמא ערכים כמו האמונה הפטליסטית באל עליון, כערכי – יסוד אסלאמיים ושמרניים ובהשלכותיהם כחסמים אפשריים במגע עם אחרים מתרבויות מערביות ליבראליות. 

הטיפול בקליניקה מאפשר למטופלים מצבים של: עימות, וונטילציה, הקבלה, ושיח תפיסת ערכים שונה בתרבויות שונות, לדוגמא הקבלה ועימות בתפיסת והתמודדות בהתאם לערכים של:    

אובייקטיביות, לעומת סובייקטיביות

אמת, לעומת שקר

שקול ומחושב, לעומת ספונטאני

ריאלי, לעומת אמוציונלי

הצלחה, לעומת כישלון

תפיסת עתיד, לעומת תפיסת עבר

פתיחות, לעומת סגירות ומופנמות

ודאות ובהירות לעומת ערפול ואי וודאות

מאמר 8:

גישת הטיפול בקליניקה למגוון תרבותי

בספרו Maps of Narrative Practice טווה מייקל וויט את התיאוריה ואת הטכניקה של טיפול נרטיבי. וויט ראה ב " סיפור " ככלי עקרי בגישת הטיפול הנרטיבי. סיפורים, תמות או רעיונות, דרכם אנשים מספרים על חייהם. כמו כן, טיפול קצר מועד ממוקד פתרון פותח על ידי סטיבן דה שייזר ( Steven de Shazer ) ועל ידי אינסו קים ברג ( Insoo Kim Berg ), בהמשך לגישה הנרטיבית, לטיפול קצר מועד בהקשר בין תרבותי ואתני, יש מספר יתרונות והנחות. למטופלים מכל תרבות יש מאגרים, משאבים וכוחות הדדיים ושונים לפתור את בעיותיהם. תפקיד המטפל לזהות שינוי והתקרבות בין תרבותית, אתנית, דתית ורוחנית ולהגבירה. אין צורך לדעת את הסיבה או התפקיד של הבעיה בהקשר תרבותי, כדי לפתור אותה. אין דרך נכונה יחידה לראות את המצב הבן תרבותי ולהבינו. למטפל הבין תרבותי חשובה ההסתכלות היעילה ביותר בעזרה למטופלים מרקעים ותרבויות שונות להשיג את מטרותיהם.

מפגשי הטיפול בקליניקה מבוססים על טיפול נרטיבי תרבותי, אתני ודתי קצר מועד, שרואה בשונה, באחר, ובמגוון ערך עליון ומעשיר. הטיפול ממוקד בשיקום, וונטילציה, והגדרה מחדש של חוויות, סיפורים, תרחישים ואירועי חיים שחלקם קשים וטראומטיים שנוצרו ממגע בין תרבותי. הטיפול כולל וונטילציה והגדרה מחדש של מאורעות וסיטואציות אישיות ובין אישיותיות במגע הבין תרבותי, האתני והפוליטי המתוח והקונפלקטואלי. המטפל מתרבות הנגד, מסייע למטופל לשכתב מחדש את סיפור המגע הבין תרבותי המתוח והטראומטי שחווה, כך שהוא ישנה את האופן בו הוא תופס את אירועי חייו ואת נסיבות חייו העכשוויים, בהקשר בין תרבותי.

הטיפול כולל התמודדות, ניתוח ורפלקסיה בהקשר לדעות, עמדות ותפיסות לא מעובדות, מעורפלות, מבלבלות בהקשר לאירוע ולתרחיש המגע הבין תרבותי בין יהודים לערבים. ההעדפה הנה להתמקד בראש ובראשונה בסיפורים ובתרחישי תפנית – מתוחים וקונפלקטואליים במגע הבין תרבותי, האתני והדתי. וונטילציה ועיבוד ספורים אלו, עשוי ליצור חוויה בין תרבותית מפצה, מטיבה ומשקמת המבוססת ערכים כלל אנושיים, ואשר מודעת לעמדות המודחקות  הסטראוטיפיות, הסטיגמתיות, המנדות, מתנכרות, מנמיכות והמתייגות כלפי האחר והשונה מהתרבות הערבית והמוסלמית העוינת. טיפול נרטיבי זה, יוצר הקלה ומפחית רגשות קשים, שליליים ומכבדים המכילים בתוכם עמימות, ערפול, ובלבול כלפי האחר מהתרבות הערבית המוסלמית. כמו כן, הטיפול הנרטיבי הבין תרבותי מנתח את מאורעות החיים הבין תרבותי באספקלריה בין תרבותית משווה ומחדדת ארכיטיפים נבדלים בין תרבותיים, ערכיים, דתיים, ואתניים סותרים ומתנגשים.    

עקרון מאוד מרכזי בגישה הנרטיבית הוא שאין אמת אחת ואין זהות לאומית ואתנית אחת נכונה לתיאור אישיות אדם מסוים. האדם הוא רב זהויות, רב סיפורים ורב סתירות. מכאן התפתחה גישה מכבדת, לא שיפוטית  ורואה במטופלים מכל תרבות כמומחים למורכבות חייהם. בטיפול הנרטיבי קיימות טכניקות שונות : החצנת הבעיה, דקונסטרוקציה, זיהוי המקרים המיוחדים ואמצעים לחיזוק הסיפור האלטרנטיבי האישי והבן תרבותי. " החצנת הבעיה " הוא המונח הבסיסי שפותח במסגרת גישה זו, כטכניקה טיפולית וכהשקפה תיאורטית. כאשר עובדים באופן נרטיבי מסתכלים על בעיות בין תרבותיות ואתניות כנפרדות מאנשים. הטיפול הנרטיבי מניח שלאנשים יש יכולת, מיומנויות, כישורים, אמונות, ערכים, מחויבויות, שיעזרו להם להקטין את השפעת הבעיה על חייהם.

סיפור במובן הנרטיבי מאופיין באירועים המקושרים בניהם לאורך זמן סביב תמה מסוימת, ובטיפול הנרטיבי הבן תרבותי אתני ודתי, מתקיימות שיחות סביב " סיפור מחדש " או " סיפור אלטרנטיבי " למגע , לקשר ולתפיסות בין תרבותיות, דתיות ואתניות קשות. האופן שבו אנו מבינים, מסבירים ומפרשים את חיינו מושפע מן הסיפורים של החברה והתרבות ממנה אנו פועלים.

שאלות ותשובות

הקליניקה למגוון וטיפול תרבותי מגישה טיפול לכל אדם בישראל, אשר סובל או נחשף באופן ישיר או עקיף לטראומה, חרדה, פניקה ומצוקה אישית על רקע משבר ושסע תרבותי, אתני ודתי, וזאת לאור מאורעות 07 באוקטובר והמלחמה והחירום שלאחריה.

גלאי 6- גיל זקנה, (בתנאי שאין ברקע תהליך דמנציה מתקדם).

ממוצע מפגשי הטיפול נע בין 10 – 15 מפגשים, זאת למרות שכל מקרה נבחן לגופו, בהתאם לחומרת הסימפטומים ושיקולים מקצועיים אחרים. 

הטיפול ניתן אך ורק בת"א: רחוב מאנה 13– אבן גבירול 61.

בהחלט כן, זאת לאור ולנוכח העיסוק והמגע האינטנסיבי באירועי ומתקפת ה – 07.10.23 ובמלחמה בעזה ובצפון הארץ שלאחריה. 

אקט הנה שיטת טיפול קוגניטיבית של גל שלישי בשיטות ה – CPT :MBCT/ DBT/ ACT– ושיטת ה – CBT. אקט למעשה הוא טיפול, קבלה ומחויבות, מבוסס קשבות = Mindfulness, מטפל אקט הוא מטפל CBT שעובד בגישת אקט. בטיפול מודגש המעבר מפרקטיקה של שינוי פנימי לקבלה– Acceptance. מודגש יחס לתהליך חשיבה, ולא לתוכן החשיבה. מודל אקט הוא טראנס דיאגנוסטי– מעבר לאבחנות, פגישת אדם באופן הקשרי, ולא באמצעות אבחון מצמצם ומגביל.

הטיפול ברמות האתניות, דתיות ותרבותיות, ממוקד בבחינה מעמיקה ועימות בין דרכי החשיבה, הערכים, התובנות, סדר העדיפויות, והשיקולים של בני התרביות האחרת, הזרה והשונה.    

שעת הטיפול עולה 300 + מע"מ

בשלב זה , הטיפול אך ורק פרטני, ולא קבוצתי

הטיפול בקליניקה ניתן בשלב זה רק ע"י ד"ר אגבארייה מוחמד סעאדה, בקטגורית אודות ותעודות מפורטת בהרחבה ההכשרה המקצועית.  

מומלץ ועדיף שלא, הדבר יצור הצפה , בלבול , ואיבוד התועלת והערך המוסף והייחודי של טיפול הקליניקה למגוון וטיפול תרבותי

עקרונות נוספים בקליניקה למגוון וטיפול תרבותי, כוללים שיטות: עימות עם פחדים וחרדות, מגע עם האחר, השונה והזר, כולל חשיפה מעמיקה לשוני בערכים התרבותיים בקרב מיעוטים וקהילות שונות. עימות עם תפיסות גזעניות, סטריאוטיפים, ניכור, הדרה, ביטול, ריחוק וסטיגמות ותפיסות מוטעות ומשלות כלפי האחר והשונה.    

א. בניית נרטיב חלופי מלכד ומאחד של הפרט מהחברה היהודית.
ב. הפסקת ההעברה הבין דורית יהודית של תחושת נרדפות, קורבנות, סכנה ואיום קיומי.
ג. הכלה, הגדרה מחדש, ועיבוד מרכיבים טראומטיים ברמה הקולקטיבית- לאומית.
ד. שקוף ואספקלריה של העולם הערכי, האישי וההיררכי של המטופל, אל מול מבנה וסדר הערכים האישיים והקולקטיביים של דמות האויב והאחר.
ה. עיבוד, הבנייה, עימות ושינוי תפיסות סטראוטיפיות, דעות קדומות, ניכור והדרה כלפי השונה, הזר והאחר.
ו. עיבוד ועימות של תחושות קשות ורגשות של שנאה, גזענות, נקמה כלפי השונה, הזר, והאחר.
ז. עיבוד, הגדרה מחדש וקבלה של תחושות ורגשות פחד, חרדה ואיום כלפי האחר מהחברה הערבית והמוסלמית.
ח. עיבוד, הגדרה מחדש, והכלה של העולם השונה והאחר של הזר והזרות.
י. עיבוד, הכלה של תחושת מסוכנות ואיום קיומי, ישיר ומידי על הביטחון השלום האישי, המשפחתי והקולקטיבי, לאחר ה- 07 באוקטובר.
י"א. עיבוד, הכלה, עימות , והגדרה מחדש של מראות, זוועות, ואירועים אלימים על רקע ביטחון אישי וקיומי ישיר או עקיף.
י"ב. פיתוח והעצמת יכולות אישיות ובין אישיות, חברתיות ותקשורתיות, של יכולת חדשה  לבניית קשרים אישיים עם האדם מהחברה הערבית המוסלמית.
י"ג . ביטול הרצון בהימנעות, הסתגרות, מופנמות, והתרחקות ממגע וקשר ישיר או עקיף עם אדם שונה ואחר באופן כללי, ובאופן פרטי עם אדם מהחברה הערבית המוסלמית.

צרו קשר

© כל הזכויות שמורות לדוקטור אגבארייה מוחמד סעאדה | פיתוח ועיצוב חברת הדור הבא לעסקים.